Anmeldeformular

 

Titel 
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Phasellus semper, nulla mollis pretium congue, quam nisl elementum neque, sit amet venenatis lorem odio convallis nisl. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Phasellus semper, nulla mollis pretium congue, quam nisl elementum neque, sit amet venenatis lorem odio convallis nisl.
 

Hiermit melde ich mich verbindlich für den oben genannten Geburtsvorbereitungskurs an.

Ich habe die AGBs gelesen und akzeptiere diese  

Die AGBs finden Sie auf der Homepage-Navigation auf der jeweiligen Kursseite.
Vorname*
Name *
Straße und Nr. *
PLZ und Wohnort *
 
Festnetz *
Falls Sie kein Festnetz haben, geben Sie hier bitte eine zweite Mobil-Nummer an unter der Sie (oder Ihr Partner) erreichbar sind.
Mobil *
Falls Sie keine eigene Mobil-Tel haben, oder diese selten benutzen, geben sie bitte die Mobil-Tel Ihres Partners an.
Arbeitstelefon
Email *
Bitte achten Sie darauf, dass Ihre angegebene e-Mailadresse richtig geschrieben ist! Wir antworten auf die von Ihnen eingetragene e-Mailadresse.
Änderungen
Falls sich Ihr Nachname, Adresse oder Telefonnummer in den nächsten Wochen oder Monaten ändert, so tragen sie dies bitte hier ein
Geburtsdatum der werdenden Mutter *
Entbindungstermin, Geburtstermin = ET *
Bitte tragen Sie hier den voraussichtlich errechneten Entbindungstermin ein, der in Ihrem Mutterpass steht.
Krankenkasse *
Beispiel einer Versichertenkarte

Gesetzliche Versicherung: Bitte tragen Sie Ihre Krankenkassendaten (Kassennummer, Mitgliedsnummer, Status, Gültigkeit, Geburtsdatum) ein. Leistungen können von der Hebamme mit der Krankenkasse nur abgerechnet werden, wenn die Frau die jeweilige Einzelleistung mit einer Unterschrift bestätigt. Ein Missbrauch Ihrer Daten ist daher nicht möglich. Das Unterschriftenformular wird im Original an die Krankenkasse gesendet, erst daraufhin erhält die Hebamme das Entgelt für Ihre erbrachte Leistung. Wir benötigen Ihre Kassendaten, damit ein Unterschriftenformular mit Ihren Daten vorbereitet werden kann.

Private Krankenversicherung: Tragen Sie lediglich den Namen der Krankenkasse ein, füllen Sie alle weiteren Felder mit einem X aus. Vielen Dank.

Kassennummer *
Mitglieds-/Versichertennummer *
Status/Gültigheit*
         
Erster Kurstag/Uhrzeit *
Mit Partner?
Wenn Sie mit Ihrem Partner an dem Geburtsvorbereitungskurs teilnehmen möchten, so tragen Sie bitte hier den Namen Ihres Partners ein
Anmerkungen, Fragen, Ergänzungen
Hier können Sie uns Anmerkungen oder Fragen zu Ihrer Anmeldung schreiben. Tragen Sie hier bitte keine weiteren Kurse ein, zu denen Sie sich anmelden wollen. Für weitere Kursanmeldungen muss jeweils ein neues Formular ausgefüllt werden.
Die mit * gekennzeichneten Felder sind Pflichtfelder und müssen ausgefüllt werden.

 

Alle Daten werden verschlüsselt übertragen und von unseren Mitarbeiter/-innen schnellstmöglich bearbeitet. Sie erhalten eine Anmeldebestätigung per E-Mail. Sollte wegen der großen Nachfrage ein Kurs bereits ausgebucht sein, erhalten Sie ebenfalls eine Benachrichtigung. Die Anmeldung ist verbindlich.

Die Reservierung der Kursplätze richtet sich nach der Reihenfolge bzw. Eingangsdatum Ihrer Online Anmeldung.

Bitte rufen Sie nicht an, um zu erfragen, "ob noch ein Kursplatz frei ist". Der schnellste und unkomplizierteste Weg ist die Online-Anmeldung!

Kursgebühren Geburtsvorbereitungskurs

Gesetzliche Versicherung Die Krankenkasse zahlt 14 Kursstunden á 60 Minuten (5,71€ pro Std). Darüber hinausgehende Kursstunden, sowie die Teilnahme des Mannes und das Kursmaterial werden nicht von der Krankenkasse übernommen. Der Partneranteil/Eigenanteil wird zum Vorgespräch mitgebracht. Der Krankenkassenanteil wird nach Kursende von der Hebamme direkt mit der Krankenkasse abgerechnet. Es wird kein Rezept oder Überweisung benötigt..

Private Versicherung Der Partneranteil wird zum Vorgespräch mitgebracht. Für den Frauenanteil schicken wir nach erbrachter Leistung, d.h. nach Kursende eine Rechnung an Sie. Die Rechnung entspricht der Bayerischen Hebammen-Gebühren-Verordnung für Privat Versicherte. Bitte erkundigen Sie sich bei Ihrer Krankenkasse bzw. lesen Sie in Ihrem Vertrag nach, ob Ihre Private Versicherung den Geburtsvorbereitungskurs übernimmt – erstattet.

Eigenanteil / Partneranteil (gilt für grivat und gesetzlich Versicherte) Der Eigen- bzw. Partneranteil beinhaltet die zusätzlichen Kursstunden für die Frau, die Telnahme des Mannes, Kursmaterial, Kursraummiete, Informationsblätter usw. Der Eigenanteil wird in bar zum Vorgespräch mitgebracht, Sie erhalten eine Quittung.

Ermäßigung Für Frauen, die Harz 4 empfangen, alleinerziehend, in Ausbildung oder in finanziellen Schwierigkeiten sind, gibt es nach Absprache Ermäßigung. Dieses Angebot bezieht sich auf den Eigenanteil.

Frauenkurs mit Partner: Dieser Geburtsvorbereitungskurs beinhaltet 8 Kurseinheiten á 2,25 Std. 3 Termine finden mit Partner statt.
Gesetzliche Krankenversicherung: Krankenkassenanteil: 79,94 € / Eigen-Partneranteil 51,00 € / insg. 130,94 €
Private Krankenversicherung: Krankenkassenanteil-Frauenanteil: 137,34 € / Eigen-Partneranteil 51,00 € / insg. 188,34 €

Frauenkurs ohne Partner: Dieser Geburtsvorbereitungskurs beinhaltet 8 Kurseinheiten á 2,25 Std. Teilnahme ohne Partner.
Gesetzliche Krankenversicherung: Krankenkassenanteil: 79,94 € / Eigenanteil 20,00 € / insg. 99,94 €
Private Krankenversicherung: Krankenkassenanteil-Frauenanteil: 137,34 € / Eigenanteil 20,00 € / insg. 157,34 €

Paarkurs Dieser Geburtsvorbereitungskurs beinhaltet 8 Kurseinheiten á 2,25 Std. 5 Termine finden mit Partner statt.
Gesetzliche Krankenversicherung: Krankenkassenanteil: 79,94 € / Eigen-Partneranteil 100,00 € / insg. 179,94 €
Private Krankenversicherung: Krankenkassenanteil-Frauenanteil: 137,34 € / Eigen-Partneranteil 100,00 € / insg. 237,34 €

Wochenend-Kompaktkurs mit Partner Dieser Geburtsvorbereitungskurs beinhaltet 8 Kurseinheiten á 2,25 Std. 5 Kurseinheiten finden mit Partner statt.
Gesetzliche Krankenversicherung: Krankenkassenanteil: 79,94 € / Eigen-Partneranteil 100,00 € / insg. 179,94 €
Private Krankenversicherung: Krankenkassenanteil-Frauenanteil: 137,34 € / Eigen-Partneranteil 100,00 € / insg. 237,34 €

Wochenend-Kompaktkurs ohne Partner Dieser Geburtsvorbereitungskurs beinhaltet 8 Kurseinheiten á 2,25 Std. Teilnahme ohne Partner.
Gesetzliche Krankenversicherung: Krankenkassenanteil: 79,94 € / Eigenanteil 50,00 € / insg. 129,94 €
Private Krankenversicherung: Krankenkassenanteil-Frauenanteil: 137,34 € / Eigenanteil 50,00 € / insg. 187,34 €